诊查:患者自述血常规减少3年余(未提供化验单),曾多方中西医治疗均无明显效果,故放弃治疗。1个月前无明显诱因下出现胃脘痛、嘈杂易饥,伴恶心欲呕,症状无缓解,正值月经第10天未净,量多,腰酸,神疲乏力,面色少华,近日感冒,咽痒咳嗽,少痰,大便正常。素有非萎缩性胃炎伴糜烂史,平素月经过多,经期过长,10余日方净,面色少华,舌淡,苔薄白,脉弦细。
中医诊断:胃脘痛(脾胃气虚)。
西医诊断:慢性胃炎。
中医辨证分析:患者素有血常规减少病史,久病虚损,中土崩塌,耗伤气血,结合病史、舌脉辨证为脾胃气虚证。脾胃虚弱,气血生化乏源,脾气亏虚,不能统摄血液,故见月经量多、经期过长;肾为先天之本,主骨生髓,后天不足,则先天精髓充养乏源,腰府失养。