你还在认为青光眼是老年人专利吗？

青光眼是一种由病理性眼压升高而导致视神经、视野受损的致盲性眼病之一，它是除白内障以外全球第二大致盲性疾病。

其中，原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）更是青光眼中难以早期发现，并且致盲程度较高的一种类型。目前，POAG的全球患病率约为3.05%，占青光眼患者的70%。

发病机制 / 病因病机

本病病因明确。由于各种因素引起病理性眼压增高，引起视神经损害的一组最常见的、严重的、不可逆的致盲性眼病。

【常见诱因】

1. 不良的生活习惯：比如用眼过度暴怒、心理压力大等；
2. 高度近视：近视度数大于 600 度，有 1/3 伴有或者发展成为青光眼的可能；
3. 自身眼球结构特殊等。
4. 遗传病史。
5. 年龄、性别。

青光眼根据房角形态分为闭角型青光眼和开角型青光眼，分别类似于中医“绿风内障”和“青风内障”范畴。

中医学认为青光眼与“肝”密切相关，因“肝”和“目”同属五行中的“木”并且“肝开窍于目”，故调畅肝气是调节情绪的重要环节。 

分型

原发性青光眼

（1）原发性开角型青光眼

（2）原发性闭角型青光眼。

先天性青光眼

继发性青光眼

混合型青光眼

临床表现

原发性开角型青光眼患者，一开始可能并没有明显的症状，这是因为青光眼逐渐地发展，破坏视网膜的神经纤维，逐渐出现视野缺损，中心视力丧失。

原发性闭角型青光眼，发作剧烈，症状明显，会出现剧烈的眼痛、头痛、突发的视力下降、眼睛发红、恶心、呕吐、流泪、角膜混浊以及在灯光周围看到彩色光晕等。

诊断

原发性开角型青光眼诊断标准：

1.眼压≥2.7kPa(21mmHg)：

2.具有青光眼视乳头改变和(或)视网膜视神经纤维层缺损；

3.具有青光眼性视野续损：

4.前房角开放。

具有以上4项，或具有1，4项与2或了者，才能诊断为原发性开角型青光眼。

治疗

因为青光眼导致的视神经损害往往是不可逆性的，所以减缓疾病进展和维持生活质量是青光眼治疗的主要目标。

西医常规治疗方法主要包括以下几种：

1.药物治疗：

（1）适利达（拉坦前列素滴眼液）

（2）派立噻（布林佐胺噻吗洛尔滴眼液）

（3）苏为坦（曲伏前列素滴眼液）

（4）阿法根（酒石酸溴莫尼定滴眼液）

    ……

        上述药品主要用于降低开角型患者活高眼压患者的眼压。

（⚠️ 具体用药需要专业医生推荐，切勿自己随意用药。）

2.手术治疗

3.激光治疗

中医疗法

1.辩证治疗

（1）风火攻目

临床表现：发病急骤，视力锐减，头痛如劈，目珠胀硬，胞睑红肿，白睛混赤肿胀，黑睛雾状水肿，前房极浅，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩不灵，房角关闭甚或粘连；多伴有恶心、呕吐等全身症状；舌红苔黄，脉弦数。

治法：清热泻火，平肝息风。

方药：绿风羚羊饮加减。

（2）痰湿泛目证：

临床表现：头眩目痛，头身困重，食少纳呆，舌淡或淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。痰多，胸闷，恶心欲呕，口苦，大便澹而不爽。

治法：温阳化痰，利水渗湿。

方药：温胆汤合五苓散加减。 

（3）气郁化火证：

临床表现：头目胀痛，情志抑郁或急躁 易怒，胸闷食少，神疲乏力，胁胀不适，心烦，舌红苔黄，脉 弦或弦数。口苦，咽干，大便不畅，小便短赤。 

治法：疏肝解郁，泻火降逆。

方药：丹栀逍遥散合左金丸加减。

（4）肝肾亏虚证：

临床表现：患病时久，瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬，眼底视盘色苍白，凹陷扩大加深，兼见头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白冷，精神倦怠，夜间多尿，舌淡苔白，脉沉细。乏力，大便干结或搪，口干。

治法：补益肝肾，活血明目。

方药：加减驻景丸加减。

2. 针刺

为探讨经皮电刺激穴位对青光眼患者眼压(IOP)的影响，叶翠云等人进行了一项随机对照试验。

该试验采用单盲、随机实验设计研究。将受试者随机分为治疗组：

【治疗组】采用TENS电极直流电(DC)贴敷于仆参(BL 61)、申脉(BL 62)穴位20 min：

【对照组】不接受TENS电极治疗。

分别在TENS电极治疗前、治疗后即刻、治疗后30分钟、治疗后60分钟，使用气压计(中国新北市诊所有限公司）测量眼压4次。

82名参与者完成了实验。DC组眼压下降明显高于对照组。IOPs不受患者年龄和药物使用的影响。

研究结果显示，仆参穴(BL61)和申脉穴(BL62)的TENS能显著降低青光眼患者的眼压。    ^[2]

3. 耳穴按压

为评价耳穴指压对青光眼患者眼压（IOP）的控制作用，Jiann-Shyan Her等人进行了一项前瞻性、单盲、随机对照试验。

该试验招募了33名患者。将患者随机分为耳穴穴位按压组（16例）和假手术组（17例）。

【穴位按压组】患者接受右耳耳穴（肾、肝、眼）的“刺激轻叩”和按摩。采用1毫米合金球的穴位按摩设计，它被应用于耳穴的表面。每天两次，每次9分钟(每穴3分钟)。定期随访，每周交替进行左耳或右耳叩诊。随访4周后，停止穴位叩击，不再继续按摩。我们在诊所进行的8周随访中重新评估了IOP、UCVA和BCVA。

【假手术组】患者在假耳穴（手腕、肩膀和下巴）接受刺激器叩击，但不进行按摩。所有其他治疗方式与指压组相同。

数据表明，耳穴按压可作为改善青光眼患者眼压和 VA 的补充治疗。